Medicamentos y bebidas de cola.

Hace un tiempo descubrí por casualidad el uso del refresco de cola en la medicación y las ventajas que este puede tener en la absorción de los medicamentos en situaciones especiales, a su vez también es sabido dentro del medio hospitalario que el refresco de cola es empleado para destapar sondas (al igual que usted me quede un mucho sorprendido).

Vayamos más allá en el empleo del famoso refresco de cola en la administración de medicamentos. Resulta que el empleo de esta bebida tiene sus beneficios pero también tiene sus contras, en esta ocasión veremos dos casos donde nos puede ayudar a mejorar la absorción de un medicamento y otro caso contrario donde nos puede afectar su uso. Lo que quiero comunicar no solo es el uso del refresco, ni satanizar el uso del mismo, solo quiero informa que se puede obtener beneficio de algo siempre y cuando se tomen las medidas necesarias.

 En el curso natural de la vida estamos expuestos a distintos tipos de infecciones (causadas por hongos, bacterias o virus), en el caso de infecciones micoticas  es empleado por lo general ketoconazol o itraconazol, sabemos de antemano que estos medicamentos tienen una serie de reacciones adversas que van desde nausea y vomito hasta una falla hepática. 

En el caso de administrar el medicamento a pacientes geriátricos que en muchos casos este grupo poblacional padece de aclorhidria (disminución de la producción del ácido gástrico) nos enfrentamos a un problema de absorción del medicamento ya que los azoles son poco solubles en agua y por lo tanto el medicamento si no está soluble no se puede absorber. 

La recomendación es que podemos inducir una interacción farmacológica entre un alimento (sic) y el medicamento. Resulta que los azoles al entrar en contacto con el ácido estomacal forman un clorhidrato soluble, con lo cual al momento de beber un refresco de cola se disminuye el ph estomacal con lo cual aumenta la cantidad de sal soluble lista para ser absorbida.

Los refrescos que se pueden emplear para usar dicha interacción de forma positiva son coca-cola clásica, canada dry, pepsi las cuales pueden asegurar un ph menor a 3 con lo cual se favorece la absorción del medicamento y así obtenemos un beneficio clínico hacia nuestros pacientes de edad avanzada. La cantidad de refresco a emplear va de los 100 a los  200 mililitros. 

Recordar que el uso del refresco aporta cierta carga de glucosa, así que en pacientes con diabetes mellitus debemos de tener cuidado.

La siguiente interacción que podemos tener entre los refrescos de cola y los medicamentos se presenta con el medicamento llamado metotrexato, dicho medicamento es empleado para distintos tipos de enfermedades como lo son leucemia, osteosarcomas, linfomas, artritis reumatoide, ¿qué es lo que sucede? resulta que la misma composición del refresco contiene ácidos inorgánicos que modifican el ph urinario y nos da como resultado la modificación de la eliminación del metotrexato y con ello aumentando los niveles plasmáticos del medicamento, así mismo, aumenta el riesgo de que se pueda cursar con una lesión renal y así se complica la misma terapia. Se destaca que la interacción mencionada se presenta comúnmente en población pediátrica.

Referencias.

Bauters T, Lammens T, Belin P et al: Delayed elimination of methotrexate by cola beverages in a pediatric acute lymphoblastic leukemia population. Leuk Lymphoma May, 2013; 54(5):1094-1096.

Jaruratanasirikul S, Kleepkaew A. Influence of an acidic beverage (Coca-Cola) on absorption of itraconazole. Eur J Clin Pharmacol (1997) 52, 235–7.

Hardin J, Lange D, Heykants J, Ding C, Van de Velde V, Slusser C, Klausner M. The effect of co-administration of a cola beverage on the bioavailability of itraconazole in AIDS patients.Intersci Conf Antimicrob Agents Chemother (1995) 35, 6.